MS-taudin eteneminen

Miten MS-tauti etenee

MS-taudin eteneminen on yksilöllistä

MS-taudin etenemistapa voi olla odottamaton ja täysin erilainen kuin kenelläkään muulla. Joillakin MS-tautia sairastavilla oireet ovat vain lieviä diagnoosin jälkeen ja he voivat jatkaa elämäänsä normaalisti. Toisilla taas MS-tauti etenee nopeasti. MS-tautiin liittyy eri vaiheita, ja toisilla kaikki tai osa niistä menevät ohi nopeasti. 

Nopeita faktoja

  1. Ilman hoitoa MS-tautia sairastavalla esiintyy useita pääasiallisia vaiheita: radiologisesti eriytynyt oireyhtymä (radiologically isolated syndrome, RIS), jossa vauriot näkyvät aivokuvauksessa, mutta oireita ei esiinny, tai kliinisesti eriytynyt oireyhtymä (clinically isolated syndrome, CIS), jossa oireet ilmenevät yhdessä ensikohtauksessa; aaltomaisesti etenevä MS-tauti; ja toissijaisesti etenevä MS-tauti
  2. Potilailla, joiden MS-tautia hoidetaan kolme vuotta puhkeamisen jälkeen on todennäköisemmin kävelyvaikeuksia aiemmin verrattuna niihin, joiden hoito on aloitettu vuoden sisällä
  3. Aivovaurioita voi esiintyä jo MS-taudin varhaisissa vaiheissa, jotka eivät välttämättä aiheuta havaittavia oireita 
  4. Ajan mittaan nämä vauriot voivat lisääntyä ja aiheuttaa oireita sekä johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen 

Eteneminen

Jokainen on tietenkin erilainen, ja MS-tauti voi edetä näiden pääasiallisten vaiheiden ja tyyppien kautta:

cholestyramine
 
Radiologisesti eriytynyt oireyhtymä (RIS): Tässä vaiheessa aivoissa tapahtuu muutoksia, jotka voivat näyttää MS-taudille ominaisilta, mutta ongelmaa ilmaisevia merkittäviä oireita ei esiinny

Kliinisesti eriytynyt oireyhtymä (CIS): On esiintynyt yksi erillinen oirekohtaus, joka voi ilmaantua MS-taudin takia, mutta MS-tautia ei voida vielä diagnosoida

Aaltomaisesti etenevä MS-tauti (RRMS): On esiintynyt toinen oirekohtaus (jota kutsutaan pahenemisvaiheeksi), joka auttaa lääkäriä tai MS-hoitajaa vahvistamaan MS-tautidiagnoosin. RRMS:lle ovat ominaisia pahenemisvaiheet (jaksot, jolloin oireet pahenevat), joita seuraavat toipumisvaiheet (pidemmät jaksot, jolloin toivutaan täysin tai hyvin). Saatat myös kuulla lääkärin tai MS-hoitajan puhuvan McDonaldin kriteereistä. Näiden avulla diagnoosi voidaan tehdä vain yhden pahenemisvaiheen jälkeen, jos magneettikuvauksesta on saatu riittävästi tietoa 

Sekundaarisesti etenevä MS-tauti (SPMS): Ilman oikeaa hoitoa 50–60 %:lle RRMS-potilaista kehittyy SPMS 15–20 vuotta MS-tautidiagnoosin jälkeen. SPMS:lle on ominaista etenevä toimintojen ja toimintakyvyn heikkeneminen – pahenemis ja toipumisvaiheineen tai ilman niitä

MS-taudin varhaisvaihe

Sairauden varhaisessa vaiheessa aivot voivat yrittää etsiä tapoja korvata osittain vaurioituneita hermosoluja käyttämällä muita polkuja signaalien lähettämiseksi aivojen vaurioituneista osista vaurioitumattomiin osiin. Aivojen ja muun kehon väliset viestit voidaan näin palauttaa. Aivot yrittävät myös tulla toimeen hermosolujen menetyksen kanssa korjaamalla myeliiniä. Tämä prosessi tunnetaan remyelinisaationa. Koska korjausmekanismi saattaa naamioida oireita, joidenkin potilaiden sairaus saattaa kuitenkin jäädä diagnosoimatta ja näin hoitamatta varhaisvaiheessa. 

Vaurion kerääntyminen multippeliskleroosissa

Jokaisen aivot alkavat vähitellen kutistua vanhetessaan. Tätä kutsutaan aivoatrofiaksi tai aivojen tilavuuden vähenemiseksi. Se on normaali osa ikääntymistä, mutta voi olla hieman nopeampaa MS-tautia sairastavilla. 

Keho yrittää korjata MS-taudin vaurioittamaa suojaavaa myeliinituppea. Mutta kehon korjausprosessi ei ole täydellinen, joten ajan myötä se ei riitä estämään hermosolujen lisävaurioita. Vaurioitumisen jatkuessa muiden polkujen käyttäminen aivoissa ei enää korvaa hermojen menettämistä, kun vaurioalueet muuttuvat liian suuriksi. Tämä voi johtaa aivoatrofiaan. 

MS-taudin edetessä osia keskushermostosta voi estyä pysyvästi. Juuri tässä vaiheessa toimintakyky voi heiketä ajan mittaan, pahenemisvaiheineen  tai ilman niitä, ja sairaus muuttuu sekundaarisesti eteneväksi multippeliskleroosiksi (SPMS)

Ilman tehokasta hoitoa 50–60 %:lle RRMS-potilaista kehittyy SPMS 15–20 vuoden sisällä. 

Aiheesta muualla